De Mechelse Waterski Klub

Aanvraag formulier voor het bekomen van een steigerplaats 2012

Velden gemarkeerd met een * zijn verplicht in te vullen.
Gebruik een geldig e-mail adres.

Naam*:

Voornaam*:

Straat*:

Nr*:

Stad*:

Postcode*:

Bus:

Mijn e-mail*:

Mijn GSM:

Mijn Telefoon nr*:

Geacht bestuur,
Via dit formulier wens ik mijzelf voor te stellen als kandidaat-bootlid, gelieve mijn naam te noteren op uw wachtlijst voor aanvraag tot een steigerplaats.

Ik heb de Mechelse waterskiklub leren kennen via:

Ik bezit reeds een ski-boot merk:		type:		lengte:
In het dagelijks leven ben ik actief als/of in sector:

Ben je in vorige jaren reeds ingeschreven op de wachtlijst (Ja/Nee)* :

Referentie binnen de MWK* :

Bent u al skiënd lid (Ja/Nee)* ?

Sinds wanneer :

* Deze aanvraag is enkel geldig voor het jaar 2012, ik ben op de hoogte dat dit formulier geen garanties inhoud en dat dit elk jaar opnieuw dient toegestuurd te worden om mijn kandidatuur opnieuw te bevestigen.

In afwachting op een positieve reactie van het bestuur,
teken ik hoogachtend,

Of klik hier als u een exemplaar wil downloaden en ons later doorfaxen.